血液サラサラのお薬を飲んでいるけれど、インプラント手術を受けても大丈夫かと不安に感じている方もいらっしゃるのではないでしょうか。血液サラサラのお薬を服用しているからインプラント治療が全くできないわけではありません。 全身状態が安定し、服用している薬の種類や目的、予定している手術の範囲、出血した際の止血のしやすさなどを確認したうえで、治療を検討できるケースがあります。

血液サラサラのお薬は、脳梗塞や心筋梗塞など血栓の形成を防ぐ目的で処方されていることが多く、患者さん自身の判断で薬を中止してしまうと、本来予防していた血栓症のリスクが高くなります。インプラントを検討するときは、まず歯科医師に服用している薬を正確に伝え、必要に応じて内科や循環器内科などの主治医と連携しながら治療計画を立てるべきです。詳しくご説明いたします。

血液サラサラのお薬とは？インプラント前に知っておきたい基礎知識

血液サラサラのお薬と呼ばれているものは、医学的には抗血栓薬と呼ばれ、血栓ができる仕組みに作用して、血栓の形成を抑えるための薬です。抗血栓薬は、大きく分けるとこのような種類があります。

種類 主な働き 代表的な薬 主に使われるケース
抗血小板薬 血小板が集まって血栓をつくるのを抑える アスピリン、クロピドグレル など 心筋梗塞や脳梗塞の再発予防、冠動脈ステント治療後など
抗凝固薬（ワルファリン） 血液を固める凝固因子の働きを抑える ワルファリン 心房細動に伴う脳梗塞の予防、血栓症の治療・予防など
抗凝固薬（DOAC） 血液凝固に関わる特定の因子を直接抑える アピキサバン、リバーロキサバン、エドキサバン、ダビガトラン など 心房細動に伴う脳梗塞の予防、静脈血栓症の治療・予防など

血液サラサラのお薬でも、作用する仕組みや薬が効く時間、患者さんの腎機能、薬を必要とする病気などが異なります。そのため、手術前の対応についても、血液サラサラのお薬だから何日前から止めると決められません。歯科医院を受診するときには、血液サラサラのお薬を飲んでいますと伝えるだけでなく、できればお薬手帳を持参しましょう。薬の名称や服用量、服用期間、処方目的などを正確に確認できます。

血液サラサラのお薬を飲んでいてもインプラントが検討できる理由

インプラント治療では、歯ぐきを切開し、顎の骨にインプラント体を埋め込むため、一定の出血を伴います。血液が固まりにくくなる薬を飲んでいるのに、本当に手術して大丈夫かと思うのは自然なことです。しかし、歯科の手術は、出血している場所を直接確認しながら圧迫や縫合などで止血しやすいという特徴があり、抗血栓薬を服用している方でも、手術範囲を考慮しながら局所止血を十分に行えば、治療を検討できるケースがあります。

手術の範囲や処置にもよる

インプラント手術と一言で言っても、どのような範囲で行うかにより、身体への負担や出血への配慮が異なります。

  • インプラント1本を埋入する比較的シンプルな手術
  • 複数本のインプラントを同時に埋入する手術
  • 広範囲に歯ぐきを切開する手術
  • 骨造成を伴う手術
  • サイナスリフトなどを併用する手術

どのお薬を何のために飲んでいるのか、持病が安定しているか、どのような手術を予定しているかまでしっかりと把握する必要があります。

インプラント手術のために血液サラサラのお薬を勝手に止めてはいけない理由

インプラント治療を検討する方に、特に知っておいていただきたいのが、出血が心配だからと手術の数日前から薬を自分で止めようと判断してはいけません。血液サラサラのお薬は、理由があって処方されています。

  • 心房細動
  • 心筋梗塞
  • 狭心症
  • 脳梗塞
  • 冠動脈ステント治療後
  • 人工弁
  • 静脈血栓塞栓症

このような既往や持病の患者さんの場合、薬の服用を中断することで、これまで抑えられていた血栓が形成されやすくなる可能性があります。インプラント手術で考えなければならないのは、出血するかどうかだけではありません。薬を継続した場合の出血リスクと、薬を止めた場合の血栓リスクの両方を考える必要があります。

薬によるリスクを検討する

ワルファリンの場合には、必要に応じてPT-INRなどの検査値を確認しながら判断し、DOACの場合も薬の種類だけでなく、服用時刻、腎機能、予定している手術の出血リスクなどを含めて検討します。具体的な休薬期間や服用時間については患者さんによって異なります。インターネットで見つけた情報をもとに、自分で薬の服用時間や量を変更することは避けてください。

インプラント治療前に歯科医師へ必ず伝えたいこと

血液サラサラのお薬を飲んでいる方がインプラント治療を受ける場合、初診やカウンセリングの段階から服薬情報と持病について正確に伝えることが重要です。薬の名前を覚えていなくても問題ありませんが、お薬手帳や薬剤情報提供書、処方内容を確認できるアプリなどがあれば持参しましょう。具体的には、次のような情報を歯科医師へ伝えてください。

  • 現在服用している血液サラサラのお薬の名称
  • 薬の用量、服用回数
  • 薬を処方されている理由・病名
  • 薬を処方している医療機関や主治医
  • 心筋梗塞、脳梗塞、狭心症、不整脈、血栓症などの既往
  • 冠動脈ステントや人工弁の有無
  • 高血圧、糖尿病、腎臓病、肝臓病などの持病
  • 過去の抜歯や手術で出血が止まりにくかった経験
  • 抗血栓薬以外に服用している薬やサプリメント

服薬情報を正確に知ることで、歯科医師は全身状態と予定しているインプラント手術を照らし合わせ、必要に応じて主治医へ問い合わせます。紹介状や診療情報提供書を活用し、歯科医師と主治医が情報共有することが重要です。

ワルファリン・DOAC・抗血小板薬では何が違う？

ワルファリン、DOAC、抗血小板薬では何が違うのかまとめてみました。

薬の種類 代表例 インプラント治療時の確認ポイント
ワルファリン（抗凝固薬） ワルファリン 必要に応じてPT-INRを確認し、抗凝固作用の状態を把握する
DOAC（抗凝固薬） ダビガトラン、リバーロキサバン、アピキサバン、エドキサバン 薬の種類・腎機能・手術の出血リスクなどを考慮する
抗血小板薬 アスピリン、クロピドグレル など 冠動脈ステント治療後などでは特に重要。自己判断で中断しない
複数の抗血栓薬を併用している場合 抗凝固薬＋抗血小板薬など 出血・血栓の両方のリスクを考え、より慎重に評価する

ワルファリンだから必ず中止、DOACならそのままで大丈夫と患者さん自身で判断してはいけません。薬が処方されている理由と血栓リスク、予定するインプラント手術の出血リスクの両方から判断します。

インプラント手術ではどのように出血対策をする？

血液サラサラのお薬を服用している方のインプラント手術では、手術前の術前評価以外に、術中と術後まで含めた出血管理が大切です。

術前の注意

インプラントを埋め込む部分の顎の骨が不足している場合には、骨を増やす骨造成という処置を事前に行うことがあります。骨造成などの追加手術が必要になる場合は特に注意しなければなりません。骨造成は単純なインプラント埋入より手術範囲が大きくなる可能性があり、出血リスクについても個別に検討する必要があります。

術中の注意

歯科で行う局所的な止血方法としては、出血部分を確認したうえで、ガーゼなどによる圧迫、傷口の縫合、局所止血材の使用などが検討されます。抗血栓薬を服用している患者さんに対して、圧迫、縫合、局所止血材を準備しながらインプラント治療を行います。また、手術範囲を必要以上に広げないことや、手術終了時に十分な止血を確認することも重要です。持病の状態によっては、血圧などの全身状態を確認しながら治療することもあります。

術後の注意

術後は、歯科医院から説明された方法に従って傷口を管理します。必要な時間ガーゼをしっかり噛む、傷口を舌や指で触らない、強いうがいを何度も繰り返さないといった行動も、安定した血餅を守るうえで重要です。あわせて、出血がどの程度続いたら連絡するのか、夜間や休日に異常があった場合はどうするのかについて、帰宅前に確認しておきましょう。

血液サラサラのお薬を服用している方が歯科医院を選ぶポイント

抗血栓薬を服用している方がインプラント治療を検討する場合には、技術面以外に、全身状態まで考慮できる診療体制が整っているかも重要なポイントです。

丁寧な問診を行っているか

初診時に持病や服用薬について丁寧な問診を行っているかどうかは確認しましょう。血液サラサラのお薬を飲んでいると患者さんが相談した場合を例に挙げます。

  • どのお薬ですか？
  • 何の病気で処方されていますか？
  • いつから服用していますか？
  • 主治医はどちらの医療機関ですか？

内科や循環器内科の主治医へ診療情報を問い合わせることができるか、術中・術後の出血に対応できるか、帰宅後に出血が続いた場合の連絡体制が明確かといった点まで確認しておくとよいでしょう。

難易度が高い手術への疑問や不安を解消してくれるか

複数本のインプラントや骨造成を予定している場合には、シンプルなインプラント埋入とは身体への負担が異なる可能性があります。血液サラサラのお薬を飲んでいても大丈夫ですとだけ説明されるのではなく、なぜ治療可能と判断したのか、どのような出血対策をするか、主治医への確認は必要かまで説明してもらえるとより納得して治療を受けられます。

他の治療法などを教えてくれるか

歯を失った場合の治療方法はインプラントだけではなく、ブリッジや入れ歯という選択肢もあります。全身状態や服薬状況、顎の骨の状態によっては、外科処置を伴わない方法が適していることも考えられます。他の治療法も紹介してくれ、身体への負担、噛み心地、残っている歯への影響、治療期間、費用、将来的なメンテナンスなどを比較しながら、自分に適した治療方法を選べる歯科医院で行うことは大切です。

よくあるご質問

インプラントと血液サラサラのお薬に関するご質問をまとめました。

血液サラサラのお薬を飲んでいると、インプラントはできませんか？

血液サラサラのお薬を服用しているという理由だけで、インプラントが一律にできなくなるわけではありません。薬の種類や処方理由、持病、手術範囲、骨造成の有無などを確認したうえで個別に判断します。

インプラント手術の前に薬を止めれば安心ですか？

勝手に薬を中止することは避けてください。抗血栓薬を中断すると、本来予防している脳梗塞や心筋梗塞などの血栓症リスクが高くなる可能性があります。休薬や服用時間の調整が必要かどうかは、歯科医師や処方医が全身状態と手術内容を確認したうえで判断します。

ワルファリンやDOACを飲んでいても相談できますか？

相談できます。ワルファリンでは必要に応じてPT-INRなどを確認し、DOACでは薬の種類、服用状況、腎機能、手術内容などを考慮して判断する場合があります。服用だけを理由に諦めず、お薬手帳を持参して歯科医院へ相談しましょう。

骨造成が必要でもインプラントできますか？

骨造成を伴う治療は検討できることがありますが、通常のインプラント埋入より手術範囲が広くなる可能性があります。抗血栓薬を服用している場合には、インプラントの本数や骨造成の有無まで含めて出血リスクを評価することが重要です。

手術後に出血が続いた場合はどうすればいいですか？

強いうがいを何度も繰り返したり、傷口を舌や指で触ったりすることは避け、まずは歯科医院から指示された方法で圧迫止血を行います。それでも出血が止まらない、口の中に血がたまり続ける、体調に異変があるといった場合には、治療を受けた歯科医院へ連絡してください。

まとめ

抗血栓薬を服用しているという理由だけでインプラント治療を諦める必要はないですが、勝手に薬を中止してはいけません。服用している薬、薬が必要となった病気、全身状態、インプラントの本数、手術範囲、骨造成の有無などによってリスクは変わります。そのため治療前には、お薬手帳などを使って服薬情報を歯科医師へ正確に伝えましょう。歯科医師と内科・循環器内科などの主治医が情報を共有し、出血を安全に管理することと脳梗塞や心筋梗塞などの血栓症を予防することの両方を考えながら治療計画を立てることが大切です。

血液サラサラのお薬を服用している方にとって、インプラント治療で重要なのは、単純に薬を止めるか、止めないかということだけではありません。ご自身の病気と服薬状況を正確に把握し、全身状態まで考慮した治療計画を立ててもらうことが、安全な治療につながります。まずは薬を自己判断で変更せず、お薬手帳を持参したうえで、インプラント治療を行っている歯科医院へ相談してみましょう。